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【侯文萱醫師】避免腦中風後失能，關鍵是什麼？
文：侯文萱 臺北醫學大學長期照護碩士學位學程 /高齡健康管理學系 副教授
以往我們聽到腦中風會先想到高齡者，但近五年來，腦中風有年輕化的趨勢，尤其現代高壓生活及高脂飲食型態，每個人一生中風機率高達1/6；最令人擔憂的，是腦中風的後遺症，不僅是患者失能、生活品質的因素，也同時是照顧者的沈重負擔。
腦中風後的生活照顧
術後照顧除了需依照醫師指示進行休養、按時服用藥物，為了預防褥瘡或肺炎的發生，需要定期為病人翻身、拍背。雖然在出院時都有醫護人員做術後照護的相關衛教，但其實過度激烈和頻繁的翻身拍背對出血性腦中風病人來說也是個風險，如果未經評估、調整適合患者其拍背、搬運的強度和頻率，很容易因此讓血壓再度飆高，造成腦部再次出血的危險。
預防失能自己來
對急性後期的中風病人來說，預防二度中風與減少中風後遺症的失能極為重要。若仍有活動能力，經評估過病人的活動能力範圍，建議病人在許可範圍內，依自己的不同能力，練習自己處理日常生活所需。
例如以健全另一隻手代替癱瘓的手來進食，或使用柺杖等行走輔具，來完成日常生活如進食、穿衣、洗澡、如廁、位移等活動。
雖然不是件輕鬆的任務，但在日常生活所累積的每個動作，不僅可以防止身體僵硬或關節攣縮的情形發生，更可以提升自我照護的能力，並達到復健的效果。如果一直依賴他人的協助，反而會加重肢體癱瘓，或肌肉無力等問題。
腦中風後的健康促進
之所以會有出血性腦中風是因為高血壓，因此規律服用降血壓藥格外重要，但有些人常常誤解，認為血壓已經控制在正常範圍就不用再吃藥了，造成血壓控制不佳，反而會造成二度中風。
此外，在這個時期的飲食也需要特別注意，例如歐美廣受好評的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH），可用來控制高血壓，他的飲食內容主要是多蔬菜、水果、全榖根莖類、低脂或無脂的乳製品、以白肉取代紅肉；少吃飽和脂肪含量高的食物、含糖飲料等。
適當的運動也是很重要的，當然並不是要求在短時間做激烈運動，這樣反而會讓血壓飆高，增加中風的危險。建議較溫和、持久的有氧運動，如氣功、太極拳、健走、散步，才是較好的選擇。
提升健康識能，預防勝於治療，自己的健康自己救
健康是所有人的權利，但要確實掌管自己的健康權，需要具備足夠的「健康識能」。所謂健康識能（Health Literacy）就是有取得、理解、表達並使用正確且合適自己健康資訊的能力，以便為自己的健康做決定。當一個人具備健康識能，對自己的健康會更有靈敏度，不僅能夠及早發現、預防疾病，後續的治療、追蹤、控制病情等，也都能擁有自我健康照護的能力，是能夠幫助自己聰明管理健康的利器。
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■ 全文轉載自問8
華裔耆老頻被撞 外州車肇事增多
布碌崙(布魯克林)班森賀一名華裔老人8月29日騎自行車時遭到同路行駛的車子碰撞，導致左手臂與臀部多處骨折，要求肇事車主進行賠償；法律界人士表示，近來出現不少華裔老人被車撞的事件，肇事車輛多為外州車牌，建議老人應避免騎自行車或做好「戴頭盔、穿螢光背心」等安全措施。
事故發生在8月29日下午4時許，68歲的李先生在老人中心回家的路上發生車禍，當時他騎著自行車在24大道交Stillwell街的路口上，而一輛SUV汽車在同道上行駛，在路口轉彎時撞上正在騎車的李先生，車身更壓過李先生。
李先生陷入昏迷被送到瑪摩利醫院就醫，診斷出左肩膀和臀部多處骨折，需進行手術；他身上也有多處擦傷，目前正與律師商討求償。
代理該案的利普捷律師樓案件經理馮緣表示，華裔老人遭到碰撞的事故已不是新鮮事，耆老有可能是因為年長、反應變得遲鈍而屢遭意外。
他說，年齡大的老人盡量不要騎自行車到處逛，若是必須騎車，就要做好安全措施，「帶頭盔保護自己、並穿螢光背心提醒夜晚間看不清楚的駕車司機」。
他表示，近期肇事車輛大多來自外州，猜測有可能是因為來自外州的遊客不熟悉紐約州交通規則而造成意外，「有時車子進入死角看不見貼身的旁人，任何時候尤其轉彎時不要魯莽行駛」；而行人也不要只是看交通燈，行走前也要注意來往的車輛。
他說，當事人在發生意外後「可用手機拍下對方車牌和駕車執照等，不要依賴警察去記錄現場狀況」，因為「不少民眾事發後到警局要報告時，才發現肇事者根本沒有去上報」；因此當事人若案發後處於清醒狀態，要盡可能在現場拍下證據，避免日後證據對自己不利。
他也表示，有些華裔老人害怕求償會影響自己已有的福利，這是不正確的顧慮，「確實福利方面會受到些許影響，但比起能得到的賠償，影響並不大，老人家不用過於擔心」。
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