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複雜主動脈剝離 臺中榮總高難度手術
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖:主動脈瘤手術方式
陳先生是一位69 歲男性，數年前因突發性B型主動脈剝離造成極度胸背痛數次住院。在門診追蹤過程中，電腦斷層顯示慢性剝離性主動脈弓及降主動脈部位動脈瘤形成，有可能因動脈瘤破裂大量出血休克風險，經臺中榮總主動脈大血管手術團隊順利完成動脈瘤切除，術後陳先生恢復良好，腎臟及腹內器官無任何缺血損傷現象，下肢活動正常無脊髓缺血現象。
臺中榮總心臟外科蔡忠霖醫師表示，院方評估陳先生病況已危急生命，必須採取手術才能挽救動脈瘤破裂之風險。然而，陳先生面臨諸多條件不利於目前廣泛能使用的微創動脈支架手術，包括複雜性動脈多次剝離內膜及多重動脈多次剝離破口。此時以往經驗若施行單純微創動脈支架手術步驟，可能造成動脈支架滲漏及日後動脈瘤再次擴大，甚至破裂之風險。
因此針對此病患狀況，院方派出心臟血管外科蔡忠霖醫師著手安排，手術方式，包括左胸肺部沾黏動脈瘤組織易出血，肺功能大量損傷造成呼吸衰竭，以及重要的脊髓血流灌注不足引發下半身肢體癱瘓的重大後遺症。另外手術過程中如何保持腸道，腎臟血流也是一極其重要攸關性命的步驟。最後在院方主動脈大血管手術團隊一起努力下，以胸腹切口傷口，接著全身低體溫全身循環中止心跳停止及器官無血流保護的條件下完成動脈瘤切除，人工血管置換順利完成了此例因難的手術。
蔡忠霖指出，臺中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏外院轉診的困難病例而採開胸複主動脈修補及複合式的開胸併主動脈支架支架手術治療處理方式，並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。
蔡忠霖說，主動脈大血管手術團隊不論以複合式大動脈手術或須高度經驗手術能力的困難手術，均能成功順利完成，預計日後可以再增台灣獨特的成功經驗分享。台中榮總目前的複合式主動脈手術室（hybrid operation room）可同時進行心肺循環支持,全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術，且硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室（hybrid operation room）的再建置，將可增新一代的治療硬體設備；相信日後更能在台灣造福更多主動脈手術的病患。
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防月嫂凶案重演 籲限護理員工時
皇后區法拉盛一家非法華人月子中心日前發生的凶案，再度引起社區對護理員工作環境的關注；華人職工會24日發表聲明，表示紐約州政府和市政府應正視工人長時間工作的問題，杜絕24小時工作日，改成兩班制、將工作時長限定在12小時以內，才能讓工人和被照顧的對象都能健康生活。
華人職工會說，此次法拉盛月子中心事件，刺傷嬰兒的嫌犯和經營月子中心的老闆固然要負責人，但問題的根源並不能全部歸咎於員工的精神疾病或者老闆的非法經營。
在月子中心照顧嬰兒是耗時、勞累、但又重要的工作，剛出生的嬰兒不分晝夜吵鬧不停，需要員工隨時呵護和照顧，但有的月子中心的老闆又常要求員工長時間留守月子中心，24小時連續工作；這樣的安排容易讓員工的身體和精神受到雙重損害，引發抑鬱症和其他疾病，甚至員工一時想不通、走極端，最終導致悲劇的發生。
針對24小時工作制的危害以及護理機構只付13小時工資的行為，紐約州已有很多護理員站出來爭取公道，但政府並未嚴查和杜絕這種剝削行為，還有政客指出這是人們不舉報、不發聲的結果，州府甚至通過了緊急行政令，讓24小時工作只付13小時工資的安排合法化。
華人職工會表示，24小時連續工作會嚴重影響護理員的健康，很多人變成神經衰弱，病人也得不到好的照顧；華人職工會發言人寧子舜說，之前曾有工人有意去月子中心工作，但了解到工作時間過長後放棄，護理員和照顧嬰兒的月子中心的員工有相似之處。
為避免類似悲劇再次發生，華人職工會呼籲州府和市府對月子中心事件引以為戒，正視工人的工作時長問題，將24小時工作制的安排改成兩班制，法定工作時間不能超過12小時，為工人和被照顧對象打造健康的生活和工作環境。
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