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妙齡女子宮病變 多打聽保留生育功能
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖： 超音波影像顯示子宮大小正常，子宮直腸窩有不規則形狀塊狀腫瘤。
25歲的許小姐，常在經期時下腹悶痛，需靠止痛藥緩解，但3年前某天下腹部劇痛就醫，檢查疑似惡性腫瘤，醫師說須切除子宮、卵巢，許小姐尋求第二意見，轉至國泰綜合醫院檢查，發現為良性罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。
許小姐3年前某天經期前突然急性下腹劇痛，送至某大醫院急診，檢查發現許小姐腹部內有邊緣不規則的塊狀腫瘤，疑似惡性腫瘤，須割除子宮、卵巢以保命。這對年輕未婚的許小姐來說實在無法接受，情急打聽下，決定轉至國泰綜合醫院，經陰道超音波檢查發現有10公分骨盆腔不規則狀、質地不均勻之腫瘤。血液腫瘤指數顯示CA-125異常上升至1317U/mL（正常<35U/mL），但其餘腫瘤指數（CEA, CA-199, AFP, β-HCG, LDH）均在正常範圍內。腹部及骨盆腔電腦斷層掃描無明顯骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。她隨後接受婦科剖腹手術，發現骨盆腔底有灰白色不規則形狀乳突狀增生約10公分的腫瘤，術中病理冰凍切片診斷此腫瘤為「息肉樣子宮內膜異位症」，僅施行骨盆腔腫瘤切除，免去切除子宮、卵巢及輸卵管。病患術後恢復良好，後續回診追蹤腫瘤指數均為正常值，追蹤3年期間，無病灶復發。
國泰綜合醫院婦產科蔡亞倫醫師表示，「息肉樣子宮內膜異位症」為一種罕見息肉樣良性腫瘤，屬於非典型「子宮內膜異位症」，腫瘤邊緣呈現不規則形狀，類似子宮內膜息肉，但外觀又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。患者平均年齡為52.5歲，最常發現在大腸以及卵巢表面上，也可能生長在子宮漿膜、子宮頸、陰道、輸尿管、輸卵管、大網膜及骨盆腔其他軟組織表面。臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕。「子宮內膜異位症」是指原本位於子宮內膜的組織，異位到子宮以外的地方。國內約有6～10%的女性深受困擾，好發於30～40歲女姓，致病機轉及分子機制尚未明確，較可能與經血逆流、免疫及基因等因素有關。像案例年輕的許小姐會罹患罕見的「息肉樣子宮內膜異位症」，可能與長期經痛及基因有關。
國泰綜合醫院婦產科黃家彥醫師也提醒， 經痛有分原發性及續發性經痛，原發性經痛是指無明顯病因的經痛，而續發性經痛有可能是子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或肌腺症…等疾病所造成，建議至大醫院詳察病因，以對症正確治療。
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五環委退席拒審觀塘案 環評流會 大潭藻礁暫時保住
2018年09月12日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
12日第337次環評大會審查觀塘案，由於日前行政院長賴清德在媒體放話力拼9月環評過關，不但引發眾多環團前往反對，會議一開始，環評委員鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠紛紛發難，主張官派委員必須迴避、先確定不會投票表決決定、此案必須退回專案小組等意見，經過了一個多小時的閉門爭論，鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠、劉希平5人選擇退席，讓今天的出席委員只剩下10位，不足全額21名的半數，因此流會。
在場外等待的環團對這5位環委爆以掌聲，讚其勇敢與良知；經濟部次長曾文生、中油副總方振仁對此場面不發一語，不願受訪。環保署副署長詹順貴指出，此案將再開2次會議，第一次先讓各方代表及開發單位充分表達意見，第二次再閉門實質審查，若環委不願出席，他會再溝通，最快2個星期後，26日就要再召開下次會議。
在7月初專案小組建議觀塘案退回目的事業主管機關後，中油提出「迴避替代修正方案」力求翻案，藉由退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，尋求在環評大會時翻案。但在環團與部分環委的眼中，這個新方案仍然要在外海進行填埋建造港灣，還是有衝擊生態的疑慮。
當時初審小組提出的退回理由為，「雖然減輕對策不直接掩埋藻礁，但港灣開發已實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境，對水體物理和化學因子有重大改變情形下，對藻礁生態系有重大影響之虞。」
海洋生態專業的環委鄭明修首先發難，直指一年多來的審查過程，中油一再避重就輕，在今次的送來資料中，還在說若第三接收站異地遷到台北港需要18年，還稱在現勘過程中，已經與他取得共識，簡直「鬼扯」。鄭明修強調，台北港4、5年就可以完成，他都嫌太慢，他不但不同意要18年的說法，更自己拜託專業人士協助，對台中港、台北港，甚至林口港、核四廠評估，指出都有可能興建LNG接收站。
「我不是御用學者、不是御用環評委員。」對於中油的書面回應，讓鄭明修覺得自己被陷害、出賣了。
「投票一定會通過，討論還有什麼意義？」李克聰直言。上週環團前往行政院抗議，嚴正提醒行政院不可動員官派環評委員在環評大會當投票部隊，這幾位環評委員也認為，若是投票，在官派代表已有既定立場的狀況下，討論也沒有意義，他們不願意為這個程序背書，紛紛早表態將退席造成流會，因此進入閉門會議，一個多小時中，這幾位環委與官派僵持不下。
王价巨指出，在賴揆已經下了指導棋的狀況下，機關代表參與會議，面臨學術倫理、政治倫理的衝突，深澳案正是前車之鑒，前面再怎麼討論，當中明顯有問題仍沒有回答，後面的投票仍是通過此案，公部門應先釐清其政治考量與專業考量的衝突。
李克聰擔心，這樣的投票將是不公平的投票。陳學聖也以這幾年國民黨在國會的劣勢為例，「講到你累就表決」，所以讓會議一開始發言就是背書後續的結果，陳學聖更指出，中研院、桃園市調查還沒有完成生態調查，如何討論海洋生態衝擊，又如何做出決定。
不過在閉門會議中，內政部次長林慈玲、農委會副主委李退之等官派委員等，表示依法沒有並迴避的理由，都不願意離席，衛福部次長薛瑞元更表示，若是離席，將是失職的行為，他們表態進行補充報告是中油的權利，應該等中油做完報告，再決定今天能不能做結論，還是應照著既定的程序進行。
雙方僵持一個多小時後，在鄭明修帶頭下，5位環評委員離席，造成人數不足，因此流會。
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