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 複雜主動脈剝離 臺中榮總高難度手術

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖:主動脈瘤手術方式

陳先生是一位69 歲男性，數年前因突發性B型主動脈剝離造成極度胸背痛數次住院。在門診追蹤過程中，電腦斷層顯示慢性剝離性主動脈弓及降主動脈部位動脈瘤形成，有可能因動脈瘤破裂大量出血休克風險，經臺中榮總主動脈大血管手術團隊順利完成動脈瘤切除，術後陳先生恢復良好，腎臟及腹內器官無任何缺血損傷現象，下肢活動正常無脊髓缺血現象。

臺中榮總心臟外科蔡忠霖醫師表示，院方評估陳先生病況已危急生命，必須採取手術才能挽救動脈瘤破裂之風險。然而，陳先生面臨諸多條件不利於目前廣泛能使用的微創動脈支架手術，包括複雜性動脈多次剝離內膜及多重動脈多次剝離破口。此時以往經驗若施行單純微創動脈支架手術步驟，可能造成動脈支架滲漏及日後動脈瘤再次擴大，甚至破裂之風險。

因此針對此病患狀況，院方派出心臟血管外科蔡忠霖醫師著手安排，手術方式，包括左胸肺部沾黏動脈瘤組織易出血，肺功能大量損傷造成呼吸衰竭，以及重要的脊髓血流灌注不足引發下半身肢體癱瘓的重大後遺症。另外手術過程中如何保持腸道，腎臟血流也是一極其重要攸關性命的步驟。最後在院方主動脈大血管手術團隊一起努力下，以胸腹切口傷口，接著全身低體溫全身循環中止心跳停止及器官無血流保護的條件下完成動脈瘤切除，人工血管置換順利完成了此例因難的手術。

蔡忠霖指出，臺中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏外院轉診的困難病例而採開胸複主動脈修補及複合式的開胸併主動脈支架支架手術治療處理方式，並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。

蔡忠霖說，主動脈大血管手術團隊不論以複合式大動脈手術或須高度經驗手術能力的困難手術，均能成功順利完成，預計日後可以再增台灣獨特的成功經驗分享。台中榮總目前的複合式主動脈手術室（hybrid operation room）可同時進行心肺循環支持,全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術，且硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室（hybrid operation room）的再建置，將可增新一代的治療硬體設備；相信日後更能在台灣造福更多主動脈手術的病患。

 

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 梅西C羅霸業結束 莫德理奇獲選FIFA最佳球員

國際足球總會在倫敦舉行年度頒獎典禮，今年帶領克羅埃西亞殺進世界杯決賽的莫德理奇中斷了過去十年梅西跟C羅的霸業，首次獲選最佳男子球員。埃及的前鋒薩拉赫獲選年度進球獎，32歲的巴西女將馬塔過去13年來第六次獲選女子最佳球員。

（陳楷報導）

國際足總由各國總教練、隊長、媒體以及線上球迷投票選出個人獎項，2007年把最佳球員獎頒給巴西的卡卡以後，過去十年來不是C羅就是梅西，今年莫德理奇則跟C羅還有薩拉赫一起被提名，不過C羅並沒有出席，最後也如預期由莫德理奇獲獎，象徵著一個時代的結束。

莫德理奇獲獎時先恭喜薩拉赫跟C羅，認為以後他們還有機會競爭最佳球員，莫德理奇也表示這個獎不是他個人的，而屬於皇家馬德里跟克羅埃西亞隊友以及所有他的教練。國際足總也選出了最佳11人陣容，皇馬佔了四席，梅西跟C羅仍然入選，不過卻沒有薩拉赫。

利物浦前鋒薩拉赫球季踢進44球，以去年底對艾佛頓在右邊穿越三位防守球員起左腳打門的一球，獲得了年度最佳進球獎，26歲的薩拉赫肯定這不會是他最後一次被提名，因為他永遠要求自己比上一季好，雖然他代表埃及踢世界杯沒有晉級，但薩拉赫說是美好的回憶。最佳女子球員則由巴西馬塔破紀錄的第六次獲獎，比利時效力皇家馬德里的門將柯特伊斯獲得最佳守門員獎，世界杯冠軍教練迪錢普斯獲得年度教練。

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