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成大醫院累積充足葉克膜臨床經驗 提供病人更好的醫療照護
成大醫院在2008至2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中有20位患者(約12%)術後需接受葉克膜的輔助，團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況，其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率就低很多，不到5%。
成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，成大醫院心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損，因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。
成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。
葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。
成大醫院從2005年至2018年8月，為620位患者裝設葉克膜輔助，其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭，占23%；其次是緊急心肺復甦術後，也約23%；第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。
阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見，但仍有一定比率，成大醫院心臟內外科團隊30年照護經驗中，有2-3%的病人需要裝置葉克膜，除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。
阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭，成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表，並刊登在國際期刊Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。
此外，有位擴張性心肌病變病人，在等待心臟移植期間發生急性惡化，緊急使用葉克膜做輔助治療，但因1、2週的短時間內等不到心臟，成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟（即Centri-Mag VAD左心室輔助器）撐過40多天，終於等到接受心臟移植手術的機會，至今已過3年，這名病人仍持續在門診追蹤。
阮俊能醫師表示，成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗，可以提供心臟衰竭病人全面性的照護，期許持續進步，提供病人更好的醫療照護。
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韋安觀點：打破「身份政治」，柯文哲的勝利方程式
最近法蘭西斯.福山的新書《Identity》（簡中版翻譯為《身份》）將要上市，在一篇預告本書內容的文章中，他提出「身份政治」已經成為當今西方政治運作的主流。民主社會正斷裂為按照日益狹窄身份劃分的碎片，若自由民主制國家，不能妥善應對這個潮流，「它們將會使自己，以及整個世界陷入無盡衝突的厄運」。
福山認為：
以前，「左翼政治以工人、工會、社會福利專案和再分配政策為核心；右翼則主要關心縮小政府規模，並發展私人產業。」
現在，「左派對構建範圍更廣的經濟平等的關注減弱了，轉而更多地關注如何促進各個邊緣群體利益，如少數民族、移民、難民、婦女和LGBT群體；右翼將其核心使命重新定義為對傳統民族身份的愛國式維護，這種身份通常明顯是與種族、族裔或宗教相關。」這就是典型身份政治。
身份政治為什麼能夠興起？福山給出兩個原因，一、人類對尊嚴的原始心靈渴求；二、全球化為身份政治提供條件。
福山認為全球化為「身份（認同）政治」提供條件，在美國他們成為支撐右翼政黨和川普的新民粹民族主義者。（AP）
柯文哲到目前為止，還能保持成功（民調第一），就是他在身份政治環境下，避免將自己的「身份」定位下來，但願意和任何其他身份政治團體保持友好。當一再被質問他的「台灣價值」為何時，他總是技巧地迴避。因為這個問題到最後一定牽扯到身份認同。在遇到台灣人或中國人的身份認同問題，柯說從小讀中國書，受中國文化影響，不直接回答「是」、或「不是」。
當被「正名」運動者攔阻，要求表態時，柯則強調，法治是民主社會的基石，人民（包括市長）有不被強迫政治表態的自由。柯說出「兩岸一家親」，但他不反獨，也不促統，而是主張兩岸「不爭」。時力雖然是激進獨派，柯還是在不涉及統、獨之下，去幫忙站台。
未來，只有像柯這樣跳脫身份政治（認同）的人，才能得到最大限度的支持，靠所謂藍綠板塊想要爭天下，會越來越難。但是，柯文哲在這次市長選舉中，是否能贏得最後的勝利，其關鍵點也在於，他是否能成功打敗民粹化的身份政治，獨派-台灣人對他相對中間路線的挑戰和攻擊。（推薦閱讀：風評：蔡英文挖東牆，柯文哲補西牆）
＊作者為專欄作家，資深媒體人
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