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商品訊息簡述:

 胰臟脂肪浸潤 您了解脂肪胰嗎？

做腹部超音波檢查，報告上如果有「胰臟脂肪浸潤」等字樣，代表你可能有「脂肪胰」了！脂肪胰會怎樣？需要治療嗎？

諮詢╱王治元（臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科副教授）
撰稿╱張雅雯

阿偉去醫院做健康檢查，兩週後收到報告，上面註明他有中度的脂肪肝，同時還有「胰臟脂肪浸潤」，醫師建議他必須控制體重來改善脂肪肝，他好奇那麼胰臟脂肪該怎麼處理？這代表胰臟壞了嗎？會不會變成胰臟癌？

許多人都聽過脂肪肝，但是對於脂肪胰（fatty pancreas）較為陌生。事實上醫界對於脂肪肝的研究已進行了約40年，所以了解較為透徹，但是脂肪胰的研究是近10年才開始，最近3、4年相關論文才開始大量增加，代表這個問題愈來愈被重視。

異位脂肪會堆積在肝臟與胰臟脂肪胰與脂肪肝形成的原因類似。人體攝取過多熱量時，會將多餘的脂肪儲藏起來；若堆積在臟器等非正常脂肪堆積處，稱為異位脂肪（ectopic fat）。肝臟是內臟器官中相對大的「倉庫」，所以異位脂肪往往先堆積在肝臟，也會以同樣的型態堆積在胰臟，導致胰臟受到脂肪浸潤。

過去較常聽到脂肪肝、卻鮮少聽到脂肪胰，主因是肝臟比較容易被檢查到。胰臟的位置在後腹腔，腹部超音波不容易看到，即使看得到，也很難看到完整的面，所以一直被忽略。不過隨著超音波儀器的進步，脂肪胰愈來愈有機會被看到。目前醫界仍是以定性方式來判斷有或無，也就是若胰臟的亮度和脂肪肝的亮度相似，據此判定是脂肪胰，但目前還沒有辦法比照脂肪肝訂出輕、中、重度。脂肪胰在健檢人口盛行率約16%臺大醫院曾進行一項研究，以橫向年度蒐集方式檢視9095名健檢資料，發現約1600多人的報告上有脂肪胰，比例約16%。香港在2012年也曾經做過脂肪胰盛行率的研究，徵求了600多名志願者，檢查儀器是用磁振造影（MRI），採用標準是胰臟若有10.4%有脂肪浸潤，即為脂肪胰，得到的比例也差不多16%。不過不論是臺大的健檢數據或是香港的研究，醫界認為這樣的數據是低估的，因為接受健檢者或是志願受試者，通常比較年輕，因此脂肪胰在一般人真正的盛行率，推估可能跟脂肪肝類似，約30%。

脂肪胰可能為代謝症候群警訊

胰臟有脂肪浸潤究竟會怎樣？綜合目前已知的研究來看，它與脂肪肝類似，也是一個健康的警訊指標，代表背後可能潛藏其他疾病或未來有較高的特定疾病風險。研究發現，有脂肪胰者往往也是代謝症候群的好發族群，每增加一個符合代謝症候群的因子，有脂肪胰的機會就愈高。且脂肪胰形成後，可能導致胰島素敏感度有問題、阻抗性變高，胰島素分泌開始受到影響，長期下來就會影響血糖，因此脂肪胰也可說是代謝症候群更早期的表現。儲存在肝臟或胰臟的異位脂肪，是以三酸甘油酯型態存在，臨床上發現脂肪胰患者幾乎都有脂肪肝，但脂肪肝患者大概僅6成有脂肪胰。

脂肪胰恐損胰島素功能引起糖尿病

脂肪胰和糖尿病的關係也有強烈相關，若以糖尿病（糖化血色素6.5%以上與空腹血糖值＞160 mg/dL）這個族群做對照，研究發現50%的脂肪胰患者有糖尿病；反過來看，已經確診為糖尿病的患者，高達60～70%有脂肪胰。香港研究發現，當脂肪浸潤於胰臟時，會傷害胰島細胞使胰島素敏感度變差，導致胰島素分泌減少。肥胖也會增加胰島素抗性，會使胰島素分泌功能變差，當身體無法應付較高的胰島素需求量，就容易進展到糖尿病。因此，若有脂肪胰，代表具有未來潛在糖尿病風險，即使現在血糖沒有異常，但隨著胰臟脂肪堆積愈多、胰島素敏感度逐漸變差，加上老化這個促進因素，到了一個年紀後，就可能影響血糖而變成糖尿病。國外利用糖尿病藥物來改善脂肪肝及脂肪胰日本北海道大學2016年在一本糖尿病重要雜誌上，發表5年的觀察型研究，他們追蹤健檢發現有脂肪胰的病患其5年的血糖變化，發現脂肪胰和糖尿病相關，但不是獨立的風險因子，而是共伴因子。其實糖尿病的共伴因子很多，包括脂肪肝，所以上述研究開啟一個方向，就是治療較嚴重的脂肪肝也就等於處理脂肪胰，因此國外已經開始利用糖尿病部分用藥的機轉來治療脂肪肝（同時改善脂肪胰），不過台灣目前還沒有這樣做。

 華文商管學院認證 助建立品牌價值

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】堪稱管理教育界最嚴格的「ACCSB華文商管學院認證」，17日舉行授證儀式，認證指導委員會主任委員許士軍表示，認證的最大價值就是建立院所的「品牌」；ACCSB認證中心執行長周逸衡則特別表揚通過的5所學校，他表示，因審查標準嚴格，強調「目標導向」教學，從人才培育目標、課程安排、教師專才到產學結合等都必須具體說明，因此能通過相當不容易。

中華民國管理科學學會17日舉行「2018 ACCSB華文商管學院認證」授證儀式，包括大葉大學管理學院、國立雲林科技大學管理學院、南華大學管理學院，中國文化大學商學院及聖約翰科技大學商管學院共同授證。

中華民國管理科學學會理事長劉維琪表示，管理學院做評鑑有兩層意義，第一是經過認證代表具有一定的教育品質，但更重要在於第二層意義，有助促進管理學院之間的交流，一起與時俱進。他也提到，管理學院近幾年出現重大變革，最明顯的例子就是教育部鼓勵學校發展以「院」為核心，對跨領域學習至關重要，「不只管理教育，各個學院都應思考這個概念。」

談到認證的價值，許士軍表示，「認證就是品牌，由認證單位創造院所的價值與形象，還能促進院所之間合作交流，以『打群架』的力量超越個別學校單打獨鬥。」

「大學系所非常多元，怎能用同一套大學法來規定？」許士軍強調，大學或學院必須確立自己的定位，例如元智大學管理學院採不分系制度，學生選擇加入學程，課程則由學程安排，不同於傳統的學系配合教師專長領域授課，學程強調配合學生需求，因此，學程設計應採職場人才需求導向，並設有學程開發與淘汰的機制。

周逸衡則提到，教育部為了鼓勵讓學生多元學習，要求學校不要約束學生修過多系本位的課程，增加修系外、院外的課，但其中也存在隱憂，當學生不具備專業，根本談不上跨領域學習，最終恐讓學生畢業後沒有任何專長，他認為，大學教育應該重視「目標導向」教學，而不是「什麼都學，但什麼都不專精」，因此這也是ACCSB認證非常重視的項目之一。

「ACCSB認證的特色就是標準非常嚴格，不少學校中途退出，因此通過的院所都非常不容易。」周逸衡表示，因強調教學以學生為主體，老師則是教育的乘載工具，學院必須提出明確的人才培育目標，包含課程、教師專才、教學方法、如何與業界結合、如何重視品格等；此外，修課規範應更縮緊，以目標導向為主，院所應了解畢業生的職涯發展是否符合系所目標，並以此改進課程設計。

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