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小黑痣變黑色素癌 醫：小心防曬注意痣的變化
皮膚上長的小痣看起來毫不起眼，若是輕忽卻可能釀成大禍！一名五十幾歲男性，自小右臀部但有一塊黑痣，隨著年紀增長，黑痣逐漸長大至大於十公分。由於是從小就有的痣，起初不以為意，近來因黑痔逐漸突起，搔抓後局部出血而就醫，檢查發現為先天性黑色素痣轉變為惡性黑色素癌。
臺北榮總皮膚部李政源醫師張雲亭主任表示，針對大於20公分的先天性痣，文獻報導會增加惡性黑色素癌的機率，需要格外注意。此外，即使尺寸小於20公分的中型、小型先天性痣，是否會增加黑色素癌的風險仍有爭議，文獻指出惡性變化的機率較低（約<1%），而非沒有。
張雲亭指出，有先天性黑色素痣的病人，後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣，也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長發育不成比例，仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。
民眾針對平時身上的斑斑點點以及痣，可依循「ABCDE」的下列五個準則：
A（Asymmetry 對稱性），若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。
B（Border邊緣），良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color 顏色），良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter 直徑），直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。
E（Evolving 改變）痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。
張雲亭強調，無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。有黑色素癌家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾（全身痣的數目大於五十顆），要特別小心。此外，黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子，就是陽光曝曬。民眾平時也應養成防曬習慣，避免陽光過度的曝曬。
台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一，每年約兩百多個新診斷個案。比起歐美，亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低，但發現時往往期別卻更為嚴重。其中六成的人為肢端黑色素瘤（主要在手掌、足底、指趾尖等部位）。
針對全身已多處轉移的黑色素癌病患，由於侵犯範圍廣，手術已無法切除，傳統的化學治療，除了全身性的副作用外，治療的療效也未必很好。免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。美國黑色素癌的治療準則，也將免疫療法列為第四期的黑色素癌病人的治療首選。
（畢翠絲／台北報導）
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《特蒐》降血糖藥不按時吃 效果大打折
降血糖藥必須在飯前吃，但醫生開的其他藥卻是飯後吃，可否將降血糖藥改成飯後一起吃？不然很容易忘記，食品藥物管理署認為，服用降血糖藥的時間，一定要遵照醫師指示，別亂改服藥時間，以免影響藥效。
年逾七旬的李奶奶每天都要吃藥，但是每一種藥服用時間都不同，她經常吃飯吃到一半才猛然想起：忘了在飯前吃降血糖藥，她乾脆直接問藥師，能否全部改成餐後服藥。
食藥署表示，事實上，口服藥物很容易受到食物、胃酸影響，降低藥物吸收量；還有些藥物可能出現傷害腸胃道等副作用，為了減少藥品對人體產生負面影響，並在最適當的時間發揮作用，不同藥品才會有不同的服藥時間。
而口服降血糖藥物的服藥時間也與藥理作用息息相關，例如有些降血糖藥功能是抑制碳水化合物在腸道的分解與吸收，減緩醣類吸收時間，必須在餐前或用餐時與食物一起吃，才能有效降低飯後血糖，維持血糖穩定。因此，患者應遵循藥袋指示按時服藥，才能讓藥品發揮最大效用。
食藥署指出，假如偶爾忘記吃藥，而且相隔時間不長，如飯後才想起來飯前藥沒吃，此時可以立即補吃。但若是想起來時，已經超過這兩餐服藥時間的中間點，就不必補吃了，只要等到下次正常吃藥時間，再服用當餐分量即可。
例如，本該在早上八點和中午十二點吃藥，但是早上十一點才想起來早餐藥沒吃，此時應該等到中午十二點再吃中餐該服的正常藥量即可。
值得注意的是，千萬不要因為某餐忘記吃，下餐就「補吃」雙倍劑量，因為藥效過量容易使血糖驟降，輕則冒冷汗、發抖、頭暈、心跳加速、脾氣暴躁，嚴重可能導致昏迷。
食藥署提醒，注意藥品之間的交互作用，包括降血壓藥、利尿劑、四環黴素、肺結核藥物、精神病藥物及甲狀腺相關藥物在內，都可能與降血糖藥物產生交互作用。
因此，就診時務必主動告知醫生平時有服用降血糖藥，並且遵循醫囑服藥，不可自行停用或增減藥物。
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