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商品訊息簡述:

 控糖路上不孤獨 病友團體互助成效佳

(健康醫療網／記者曾正豪報導)

一名邱小姐在十八年前被診斷出患有糖尿病，治療期間控制得不理想，更因急性酮酸中毒，住進加護病房，當時醫師建議不能再用口服藥治療，需要一輩子打針控制，讓邱小姐茫然無措；所幸在醫師和衛教師的鼓勵下，參加病友團體，她發現自己並不孤獨，天天打胰島素其實沒那麼可怕。而藉由病友會的活動，讓她對疾病和未來的態度大翻轉，還把自己一路走來的心情與經驗，分享給糖友。

控糖俱樂部 糖友們經驗交流

臺中榮總新陳代謝科糖尿病健康促進機構於95年成立穩糖俱樂部，目的就是希望糖友們可以藉由團體的互相激勵使血糖達標。病友看診的同時，也能與衛教師一對一討論病情與控制方式，衛教師同時收集病友常見問題與偏思，並邀請各科專家集合糖友進行團體衛教，透過衛教師設計的各種活動過程，糖友們逐漸熟識，進而經驗交流，這就是成立病友會最大的宗旨目標。

糖尿病位居十大死因 積極治療為目標

隨著人口老化、生活型態及飲食方式改變，糖尿病人數逐年成長。依據國際糖尿病聯盟去年發佈的最新統計數字，全球罹患糖尿病人口已經達到4億2千5百萬，幾乎每十位成年人，就有一位罹患糖尿病，台灣地區更超過200萬人。衛生福利部公佈106年國人十大死因排名，糖尿病位居第五名。每年近萬人因糖尿病而死亡。面對快速增加的糖尿病人口，建立各種有效防治方式，積極治療，以減少各種併發症是全球糖尿病學者戮力研究及推廣的目標。

運動助於控制血糖 更可降低心血管疾病

糖尿病病友們的控糖之路是漫長艱辛的。除家庭支持以外，更需要有同伴的鼓勵。但現代忙碌的社會，卻非常缺乏正確的學習管道，常有聽信未經證實之民俗療法，導致病情加重產生不可逆的併發症。

其實，運動就有益於血糖的控制，亦可降低心血管疾病發生的相關危險因素。臺中榮總新陳代謝科李奕德主任曾與復健科合作，利用居家自行車運動，證實運動後增加腿部肌力可增加保護神經的「腦源性神經滋養因子」，此因子的增加可能減少心血管疾病與失智；相關研究發表於糖尿病併發症的國際知名雜誌。

 喘到心臟衰竭！ 肺動脈高壓

從事劇烈運動後會喘很常見，但有些人連走路都會喘，合併腳水腫、頸靜脈怒張甚至腹水，這可能是罹患了肺動脈高壓，會影響心臟的功能，如果未能及時治療，恐因心臟衰竭喪命。

臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床副教授徐紹勛、臺大醫院外科部護理師賴玉玫曾在接受《好健康》會刊詢問時表示，「肺動脈高壓」（Pulmonary Arterial Hypertension,PAH）屬於「肺高壓」（Pulmonary Hypertension,PH）的其中一種類型，也是肺高壓的第一大類原因，可以想成是「肺動脈的高血壓」。

依據2015年歐洲心臟學會分類準則，造成「肺高壓」的病因可簡單分為下列五大類：（一）肺動脈高壓所引起的肺高壓（二）左心疾病所引起的肺高壓（三）肺部疾病所引起的肺高壓（四）慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓，以及（五）其他疾病或因素所引起的肺高壓。

第一大類的「肺動脈高壓」又可分為找不出特定原因的「原發性」和其他因素引起的「次發性」（如藥物、毒素或心天性心臟病等原因引起）。除了第一大類的肺動脈高壓有專門藥物可治療外，其餘四類肺高壓需根據病因治療才有效，所以在診斷時要很謹慎。

肺動脈壓力高造成右側心臟衰竭
早年大家還不是很認識肺動脈高壓，有些人把這個病稱之為「心臟癌」，事實上這說法並不準確，因為這類病人最終往往會心臟肥大、衰竭，是這個疾病所造成的「果」，問題還是出在肺動脈。

肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高，血管管徑狹窄、血流阻力升高，使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮，才能把血液從右心室送到肺動脈；而右心室因為長期過量的負荷，會逐漸擴大；左邊的心臟也因長期缺氧而功能不彰；病人最後常會因為低血氧與右心室衰竭而死亡。

但高血壓一樣會引起心臟問題，兩者之間又有甚麼差別呢？高血壓是因為全身動脈血管壓力過高，嚴重時會引起左心室肥大衰竭；但肺動脈高壓是侷限於肺部動脈變異而導致右心室的衰竭。高血壓所影響的結果是全身性的疾病；肺動脈高壓侷限於肺動脈，且無法用一般的血壓計測量出異常。

此外，跟高血壓不同的是，肺動脈高壓的好發族群是以女性為主，統計顯示，女性罹患此病的機率是男性的兩倍，發病的年齡多在40～50歲之間，根據臨床經驗，懷孕可能是誘發肺動脈高壓的重要原因之一。

懷孕女性血液循環負擔大易誘發
罹患肺動脈高壓初期通常症狀並不明顯，但女性病患一旦懷孕後，因為必須供應血液給寶寶，心臟的負擔就會加重，此時就很容易誘發肺動脈高壓的症狀，許多女性患者在這個時候才被查出是肺動脈高壓患者。所以對於已知有此病的女性病友，從醫學觀點上來看並不建議懷孕，因為風險太高。

原發性肺動脈高壓的盛行率為平均每百萬人中有6～10人，發生比例極少，因此在台灣被歸類為「罕見疾病」。除了女性之外，包括先天性心臟病患者、罹患混合性結締組織疾病的人，也是肺動脈高壓的好發族群；此外，免疫性疾病像是紅斑性狼瘡患者，也有較高罹病比例。

初期症狀輕 易忽略 右側心導管檢查可確診
正常狀況下，肺部是全身血液進行氣體交換的地點，在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除，同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中，讓充滿氧氣的血液不斷的輸送到全身。

但肺動脈高壓的患者，因為肺部動脈血管壓力過高，導致右側心臟無法有效的將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換；在氣體交換功能不足的情況下，全身的血液會處在缺氧的狀態，因此病人就常會出現疲憊感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等等。

其他常見的症狀還包括有：胸痛、頭暈、乾咳、水腫；嚴重時甚至從事輕度的活動就會脈搏過快、唇色變藍、甚至昏厥等，所以又有「藍唇病」的稱呼。

隨著肺動脈壓力越來越高，血氧濃度越來越低、右側心臟負荷越來越重，病人的臨床症狀也會越來越明顯；因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病與肺部疾病很類似，所以不少病患在發病多年後才會被診斷出來。

對於肺動脈高壓的診斷，必須依照病患的臨床症狀、理學檢查、影像檢查、與右側心導管檢查的結果來綜合判斷。在這些檢查中，以右心導管檢查為最重要的判斷標準，因為透過心導管儀器可直接量測到肺動脈的壓力，當到達診斷標準時，就可以判定為肺動脈高壓。

肺動脈高壓3類藥物可治療，全文參見 https://pse.is/AUJQZ

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