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 耳屎堵塞？小心耳朵可能發黴了！

一名男子只要耳朵堵塞就自己亂挖，某日耳朵堵到受不了，到診所請醫師幫忙，醫師細心替他挖出所有堵塞物，當他終於覺得舒服了，卻在臨走之前被醫師告知：「你耳朵可能發黴了！」後來每三個月到診所報到一次，長期點藥治療後，才除掉耳內黴菌。

振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，人體各部位都會長黴菌、細菌或病毒，但只要維持各部位的平衡，增強免疫力，就不用擔心它們入侵。

力博宏說，耳鼻喉科醫師常遇到三個部位長黴菌，分別是耳朵、鼻竇及口腔。通常會長黴菌，是因該部位生態失衡，例如隨便亂挖耳朵，耳道表皮遭破壞，防禦力不完整，菌絲就會跑進去，若溫度及濕度又適合黴菌孢子生長，當然就會發黴。

力博宏指出，耳朵發黴和長耳屎不相同，但耳朵內的黴菌常和耳屎混在一塊，黏得很緊密，會使耳悶感覺更劇烈。只是，很多人覺得耳悶是耳屎作怪，第一時間不會求醫師幫忙，自己硬挖結果挖出傷口來，造成耳朵二度傷害。

力博宏說，耳朵黴菌治療，首先要用軟化劑將耳屎軟化，把耳垢除掉，再用抽吸小管等器械，把耳道內的菌絲吸出，再點可抑制黴菌或細菌增長的藥劑。因長在皮膚內的菌絲不處理，很容易復發，但除菌絲不容易，會要求病人盡量多次回診。

避免耳朵發黴，力博宏強調，除了維持居家環境整潔之外，最基本且重要的還是「不要亂挖耳朵」。他說，有些人游泳後耳朵進水，就使用棉花棒處理，但其實棉花棒的纖維很粗，對上皮薄的耳道，很容易一挖，耳道外皮一層細胞就掉了。

力博宏表示，有時耳悶症狀不只是耳屎堵塞，例如長黴菌、息肉或腫瘤等，共通症狀都是耳悶。若等了一、二天後症狀未解除，應盡速找專科醫師幫忙，不只能疏通耳道，更能確定耳道內發生了什麼事，排除其他疾病的可能。

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 支氣管擴張症易併發肺炎及咳血

支氣管擴張症是指支氣管壁肌層彈力層受破壞，以致支氣管異常永久性擴張。執業胸腔內科醫師黃建文昨日表示，病人通常表現出慢性咳嗽、有膿痰，咳嗽總是不易治好，膿痰可見黃綠色痰液，容易併發肺炎、咳血，病情嚴重時體重減輕、呼吸困難，及早治療有助避免病情惡化。

黃醫師指出，診斷上，一般都是以胸部Ｘ光做為初步篩檢方式，從正常輕微的浸潤，到囊狀變化及蜂巢狀變化都有可能性，若是進一步診斷檢查，可以使用胸部電腦斷層攝影檢查。不過，民眾若要提早防範，臨床經驗上，有幾項疾病必須重視，因為經常伴隨支氣管擴張症發生。

黃醫師舉例指出，比如過敏性鼻炎或鼻竇炎引起鼻涕倒流、胃食道胃酸逆流、呼吸道過度敏感或有氣喘病等，只要民眾罹患有這些疾病或出現症狀，就應進行檢查是否併發支氣管擴張症，以便及早預防或早期發現、早期治療。

治療方面，處理呼吸道首重清除痰液，主要是靠物理治療，包括姿勢引流、胸部扣擊、哈氣、自發性引流等，最後輔佐藥物治療，包括支氣管擴張劑、超音波噴霧器、抗發炎藥物及化痰藥物等，另一方面是感染控制，視病情給予抗生素。

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