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 胃癌全切手術 機器手臂單一切口復原快

(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

有位61歲趙先生，因為胃出血就醫，檢查後竟發現罹患胃癌，由於其有冠狀動脈疾病，且曾經腦中風，因此甚是擔心胃癌手術。醫師於是建議以「單一切口達文西機器手臂」進行全胃切除手術；術後這位趙先生恢復得很好，病情已穩定控制一年多。

達文西機器手臂單一切口 降低手術侵襲性

收治這位趙先生的基隆長庚紀念醫院一般外科黃挺碩醫師表示，除了有胃出血，他的胃靠近賁門處還有潰瘍，且經內視鏡切片證實為胃癌，斷層掃描檢查則顯示沒轉移，臨床分期為第二期；由於他患有冠狀動脈疾病，曾接受氣球擴張術在服用抗凝血劑，又有腦中風病史，因此對手術感到相當焦慮。為了降低手術的侵襲性，因此建議其採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術。

逾6成胃癌需做根除手術 術後復原良好

胃癌的治療以手術為主，60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。黃挺碩醫師指出，這位趙先生除了胃癌根除治療，並在螢光顯影輔助下進行淋巴清除及食道空腸吻合手術；趙先生術後復原良好，出院後於門診接受輔助性口服化療藥物治療，目前已經超過1年，病情穩定控制中。

單一切口機器手臂手術 傷口幾乎看不見

黃挺碩醫師說明，一般執行傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術，需要在腹部實施5個1至2公分穿刺孔，來完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建，並需要一個約3公分傷口將檢體取出。但年紀大病人對於多孔手術疼痛程度，還是會影響其下床活動意願，進而拖延復原速度。如今採用單一切口機器手臂手術，可使傷口更少，術後復原更快，多數病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見。

機器手臂輔助微創手術 將成為手術主流

科技不斷創新，機器手臂手術系統在最近10年有巨大改變，臨床上已可用在許多複雜性手術。黃挺碩醫師表示，日本可說是全世界胃癌罹患率最多的國家，日本厚生省在2018年4月起，將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入國家健保給付項目，預期不久的未來，機器手臂輔助微創手術，將取代大部分的傳統腹腔鏡手術成為主流。

 48歲男三條冠狀動脈全阻塞 休克瀕死

急性心肌梗塞病人出現心衰竭休克心跳停止，死亡率高達8成以上！48歲的莊先生被送至醫院急診時已呈休克狀態，檢查發現其所有3條冠狀動脈皆完全阻塞，罹患嚴重急性心肌梗塞，情況很不樂觀，救回機率不到1成，經醫療團隊積極搶救，予以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救、冠狀動脈繞道手術，莊先生目前恢復出院。

莊先生菸齡20多年，30年以上沒踏進醫院過，自認身體是鐵牛一族，但半年前開始就有喘、胸悶痛的症狀，但休息後就會恢復因此未就醫。3個月前，突然劇烈胸痛，被送至醫院時已呈休克狀態，情況相當危急。

國泰醫院心血管中心心臟電生理學科柯文欽主任表示，患者到院時已呈休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態，救回的機率很低。因為莊先生冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈皆全阻塞，而它們皆是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像莊先生3條全阻塞，臨床上實在少見。

柯文欽指出，約80%的心肌梗塞會有胸悶、心絞痛、喘等症狀，這些症狀出現就必須立即就醫。另外有約16%的病人有「非典型」的症狀，可能前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現。大約4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。

根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣，香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞。柯文欽呼籲癮君子及早戒菸，另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子，建議定期檢查，以減少急性心肌梗塞的發生；身體如有不適要盡早就醫，不要以為休息一下沒事就不看醫師。

（畢翠絲／台北報導）

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