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與危險情人分手 專家：漸近疏離
【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對近日桃園殺妻分屍案、台大女友分屍案，以及「17」直播主慘遭情殺案件，台師大心理輔導中心諮商師樊雪春呼籲，與危險情人分手，應選擇人多的公共空間，也要保護對方的自尊，採用「漸漸疏離」的方式分手。政大心理系助理教授錢玉芬則認為，學校應該重視情感教育，並培養學生處理問題的能力。精神科醫師則表示，每個人都可能失控，應小心提防。
「危險情人曾經也是他人情緒失控中的受害者，他們需要心理治療。」樊雪春30日受訪時表示，危險情人之所以控制欲強，是因為他們內在有失控感，覺得生活中有很多事情不能掌握，當環境有一點變動，就會覺得生活不再一樣。另外，由於他們不懂得控制自己的情緒，當他們找不到發洩情緒的管道時，就會使用暴力。
問及如何辨識對方是否為危險情人？樊雪春表示，危險情人的特徵之一是其挫折忍受力低弱。她呼籲，民眾在網路交友時，應透過臉書、對方友人等管道去了解對象的背景與人際關係狀況。若有機會與對方相處，也可觀察對方的挫折忍受力，如吃飯時，飯菜若很晚上桌，對方是否會破口大罵等，從日常瑣事就可看出個人面對挫折的處理方式。
要分手，但面對危險情人的暴力相對，許多人想要逃離卻不知所措，往往選擇硬生生地分手，反而導致對方情緒波動更大，招來殺身之禍。樊雪春認為，與危險情人分手，不應在只有兩人的空間裡，應尋找公開場合，「像麥當勞就是很好的分手場合，人多、桌椅是固定的，不至於危及性命。」
除此之外，與危險情人分手必須「很專業」。樊雪春進一步說，必須保護對方自尊，避免直白地談分手，引起正面衝突，反而應採取「出國」、「換地方工作」、「生病」等藉口作為分手理由，並慢慢地疏離，直到對方找到下一個對象。她也提醒，分手後要將曾經收取的貴重物品還給對方，並讚美、感謝對方的付出與陪伴，給彼此祝福。
「情緒失控而出現暴力傾向，有些是學習而來的，但有些是本身性格使然。」樊雪春呼籲，民眾若察覺身旁的人或自己有危險情人的特徵，應尋求心理師的幫助。危險情人的暴力行為很多時候是因為無法包容生氣、憤怒的情緒，找不到健康發洩的管道，心理師可以幫助探討原因，並引導他在情緒失控的時候選擇正確、健康的發洩方式，像是打球、打沙包等。
政大心理系助理教授錢玉芬則擔心社會案件造成他人仿效，並認為學校應該要注重情感教育。「性別平等的同性之愛被過度擴大，但其實健康的情感教育才是更重要的。」她認為每個不健康的情感背後其實都與成長關係息息相關。學生應認識什麼是健康的情感、了解情感不健康的原因等，並教導學生危機處理的能力。
另外，問及犯案者是否有精神疾病的疑慮？台安醫院精神科主任醫師許正典則表示，因為沒有見到本人，不能貿然判斷，但對於這些犯案者為何會做出異於常人的舉動，醫師團隊、專家也在積極找出原因。
許正典依人體大腦分析，大腦裡的前額葉負責理智判斷、杏仁核則負責掌管情緒。他比喻，理智就是剎車、情緒代表油門，有這兩樣大腦才能正常運作，但往往在感情變質、情緒激動不安的時候，人的理智煞不了車，就會釀成大禍，許正典提醒民眾，「每個人都有可能失去控制」。
健保準備金剩2,230億 還能再撐四年
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：健保署做為掌櫃的，看緊財避免浪費原是本職，但過程中也引發醫療單位的困擾，有限的經費應該如何應付無限的需求，考驗當家人的智慧。
健保保險會明日將進行108年度總額協商，健保總額四大部門預算估計將首度突破新台幣7000億元大關。健保署表示，健保安全準備金仍有2,230億元，短期內並不會調漲保費。不過健保署也承認，去年、今年和明年，共短絀883億。而按這速度下去，健保安全準備金只夠撐四年，四年後勢必面臨費率調整。
健保署二十七日發稿，否認媒體報導，健保署將在三年後調漲保費的說法；事實上，這種否認的義意並不大。因為連健保署自己也統計，安全準備金是2230億，去年短絀98億，今年短絀262億，明年短絀高達473億元，用這種速度下去，不是三年就是四年，保費率肯定得再調整。
全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來，從民國92年的3,762億元，到民國107年為6,853億元，健保署長李伯璋表示，健保「大餅」就一塊，如果錢不夠用，自然會調整健保費率、漲保費。隨著台灣面臨人口老化，民眾對新藥與新科技納健保的期待，健保的支出年年都在增長，但收入卻沒有增加，難免帶來健保財務隱憂。
李伯璋說，他兩年前上任所抱持的健保改革信念，就是不以調漲保費為終極目標，一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則，這兩年來，健保署積極推動分級醫療，以及建置完備的健雲端醫療系統，鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像，並希望院所於檢驗檢查前能先查詢雲端資料，避免不必要的醫療行為及重複的檢驗與用藥，有效來節制醫療浪費，便能降低健保醫療支出，從而疏解健保財務壓力。
他也以健保大數據分析為例，藥費每年占約四分之一健保支付費用，健保藥品支付項目已達15,300項，約1,600億元，其中約八成藥費（1,246億元）集中在684項特定高用量藥物，與其事後核刪不當用藥或調整藥價，不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物，健保在「雲端藥歷」線上資訊系統，透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥，除了避免民眾可能的重複用藥傷害，也可以減少藥費的支出，也間接的降低調整藥價的必要性。
李伯璋強調，健保署將在尊重專業的前提下，以各種方法強力執行減少浪費的措施，針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導，藉此改善重複開藥、重複檢查的現象，對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者，也將不予給付，一步一腳印，期待能有效管理健保財務。
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