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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

 澱粉適量吃 才能有效控醣

記者陳柏翰／台北報導
一名  56歲男性罹患糖尿病多年，自認澱粉會影響血糖控制，絕對不吃澱粉食物。不過，不吃澱粉，即使打了胰島素，血糖還是降不下來。經多次衛教，強調澱粉適量吃，佐以「適醣均衡飲食」，並注意食物吃進肚子的順序，控糖方見成效，最後甚至停藥。
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足。其中，第一型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌，若藥物及飲食量不適當，血糖未加以控制，胰島素阻抗也會產生，就像上述案例。
他指出，許多糖尿病者常會忽視疾病或道聽塗說而不正常吃飯，改吃點心果腹，反而讓血糖飆高。另外，部分患者一聽到要打胰島素，通常會很緊張，擔心要打一輩子，但其實胰島素治療不一定是終生，透過醫病之間密切治療合作，很有可能越打越少，甚至不需要打。
糖友正確飲食是控制病情關鍵之一，透過適醣均衡飲食，有助恢復胰島素分泌。洪建德說明，所謂適醣均衡飲食，就是醣類（碳水化合物）約占每天熱量的  50-60％，米飯是國內可近性最高的醣類食物，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。
此外，蛋白質、脂肪等營養素來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。且絕對要避免點心與含糖飲料。
糖友用餐的順序也要多加注意，洪建德指出，應先吃肉、魚、蛋類等富含蛋白質的食物；接著再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類等；然後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯；水果則是最後吃，且建議量少，一餐限一種。
洪建德提醒，糖尿病患切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，應遵循醫囑，正確使用胰島素，吃對均衡食物與順序，胰島素治療的劑量會隨著病情改善而逐漸減量，不論是第  1型或第  2型的糖尿病，都有機會可以緩解並停藥。

 紫斑病藥物昂貴 時力：盼放寬補助

【台灣醒報記者謝明晏台北報導】紫斑病藥物健保給付限制多，病友及家屬希望健保署針對藥物給付標準能夠降低。時代力量黨主席黃國昌13日表示，相當多的紫斑病友都面臨財務困境，病友家屬除了要照顧家人外，還要負擔龐大的藥物費用。根據《全民健保雙月刊》指出，血小板增生劑（eltrombopag）每粒1344元，一個月藥費超過8萬。

紫斑症指的是紅血球從微血管滲透，造成皮膚或黏膜出血。而引發紫斑症的原因有許多種，而最常見的是血小板減少所引起的，血小板不足會導致血液滲透卻無法凝固，使得皮下傷口出血不止，導致皮下「紫斑」莫名的出現。

病友李小姐表示，紫斑病患較可負擔藥物為類固醇，而服用類固醇的副作用太多，長期施打類固醇導致她的體重增加且造成內分泌失調，甚至罹患糖尿病和庫欣氏症。然而副作用較小的藥物「血小板增生劑（eltrombopag）」及「免疫球蛋白（IVIG）」，健保僅給付給脾臟切除後且對於其他治療失敗的病人，或對於不適合進行脾臟切除之成年病人，以及合併血小板數目嚴重低下 (＜20,000/cumm)且必須接受外科手術治療之成年病人。

紫斑病副作用小的用藥「血小板增生劑」及「免疫球蛋白」兩項健保給付標準在於病患受到生命危險的緊急狀況。病童家屬薛先生說明，自己的孩子一歲半發病，但卻不能列入罕見疾病。若要用藥，就必須要把脾臟移除，才能得到健保支持，經濟負擔相當龐大。然而紫斑病症無法立即明辨出血狀況，對病患而言任何時刻都可能是生命危險。

「若要將這兩類用藥調整健保給付標準，需要等待藥品許可證應證，並請各方專家學者開會評估。」健保署藥審及藥材專員黃兆杰說。血小版增生劑原是沒有給付在小孩身上的，而今年藥廠申請並且健保給付開放給小孩使用，免疫球蛋白今年也健保開放給付給懷孕婦女。黃國昌說，健保給付用藥標準正在開會重新研討，能夠聽到這些病友的心聲，在所有給付的總和項目下進行合理的控制。

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