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 肝癌為何一再復發？

令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了！

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出，肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多，大致可分為三大類，首先是腫瘤的型態，當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管，或是腫瘤體積大、顆數較多，治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高；另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了，但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎，這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險；此外，肝癌的治療方式，也會影響到肝癌日後復發的機率。

台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染，因肝炎病毒引起肝臟長期發炎，從而進展到肝臟纖維化、肝硬化，最後再演變為肝癌，也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此，對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言，利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅，讓肝臟免於持續發炎，是可以降低肝癌再復發的機率，但即使已將肝炎病毒控制，但原來的肝已發生質變，因此發生肝癌的風險是永遠存在的。

目前對於肝癌反覆復發的病患，除了再次栓塞、電燒等治療，也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等，但療效通常有限。此外，斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植，但肝臟移植有其條件規範，加上移植之後也有可能肝癌會再復發，因此，需做通盤而嚴謹的考量。

許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出，在所有癌症中，肝癌應該是最難纏的癌症，它不長眼睛，什麼人會「中獎」不太容易知道，同樣是B肝帶原者，有人一輩子與B肝和平共存，有人年紀輕輕就轉成肝癌，有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除，有些人手術後數十年都平安無事；有些人則是肝癌一再復發而往生。

許金川教授也曾在專訪時說明，肝臟一旦感染B肝、C肝，會發生纖維化，會產生質變，將來容易產生肝癌，就好像土地以前不會長草，現在會長草就表示這個土地已經變質，所以把草割掉，另外的地方又長出草，所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌，割掉之後別的地方又長，就是因為肝臟已經變質了。因此，要保肝，首先就是不要傷肝，不要感染B肝、C肝，還沒有B型肝炎抗體的朋友，趕快注射B肝疫苗；如果已有B肝、C肝，一定要定期追蹤，必要的時候使用抗病毒藥物治療，這樣可以減少發生肝癌的機會。

 以核養綠公投若不成案 明秋重來綁大選

「以核養綠」公投案於九月六日向中選會遞交第二階段連署書，共計三十一萬四一三五份，並於九月十三日補送二萬四千份，但遭中選會拒收，公投領銜人黃士修等人因此絕食抗議，經過三周接力絕食後，「以核養綠」公投團隊決定結束絕食，昨在假處分庭結束後，將二萬四千份連署書攜回，表達對政府的嚴正抗議：「既然中選會不收，我們也就不給了！」

黃士修質疑，中選會要將以核養綠公投扔到明年上半年的「爛時間」投票，讓公投難以通過，但他們「不會上當」；若本月十六日中選會以黑手讓公投不成案，他們已經建立好連署網絡會立即啟動，明年秋天很快就會收集到五十萬份連署書，「讓中選會無法搓掉」。若十六日成案，他們則會持續第三階段的年底公投綁大選宣傳，爭取最大支持。

黃士修為補件爭議向台北高等行政法院聲請假處分案，昨天上午開庭審理，黃士修及接力絕食逾一百六十小時的新黨北市議員參選人侯漢廷，一同出庭，但結束後侯因體力不支緊急送往新光醫院。

昨天開庭時，雙方對公投法第十三條解讀完全相反。中選會強調審查提案「以通過為原則、不通過為例外」，且提案人沒有主動補件的權利，「考試不及格就補考，你怎麼能回過頭說要重寫考卷？」若戶政機關查對發現人數不足，後續仍會有補件程序。

黃士修的委任律師葉慶元指出，公投法第十三條規定審核結果不足件，可通知補件，換言之法律沒授權中選會不收件；且本案有急迫性，中選會拒收補件恐讓連署人數不足，無法於年底綁九合一選舉，沒綁九合一需要五百萬人投贊成票，「等於判此案死刑！」

黃士修庭後受訪哽咽說，公投是擋在幾兆利益之前，他提案不斷被點名、放話，可能會有生命危險。葉說：「中選會目的是杜絕人民行政救濟手段，這是完全藐視法治的行為」，呼籲懸崖勒馬。

考量潭美颱風來襲，為了成員安全與健康，假處分庭結束後，黃士修在國民黨前主席洪秀柱陪同下舉行記者會，表示結束絕食抗議。黃士修表示，團隊決議十六日不成案就要撤案，是因為公投法規定，若公投成案後不通過，同一事項兩年內不得重提。

他說，下周起會強力嚴格監督中選會是否公正審查連署書，若有任何違法亂紀的小手段，導致當前十個公投案有任一案遭到剔除，團隊成員將偕同他案同仁，「窮盡洪荒之力」拉倒當局，切莫輕視公民力量的反撲。

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