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 糖尿病患不能碰澱粉？ 「適醣均衡飲食」才能根本控糖

糖尿病患不要吃澱粉，以免血糖飆高？新陳代謝科醫師表示，打敗糖尿病，不能不碰澱粉，而是採取「適醣均衡飲食」，才能根本控糖！

一名17歲少女10年前確診第一型糖尿病，長期施打多次胰島素，醫師建議採用「適醣均衡飲食」，補充適量米飯，調整進食順序，每餐依需先吃蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序進食、避免含糖甜食與糖飲。除了基礎胰島素，超短效胰島素配合糖代換，血糖控制穩定，第1週起就逐漸減藥，持續回診追蹤已7週。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病患道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高，一聽到要打胰島素，常擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險，其實糖尿病胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需打。

糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足，第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高胰使島素阻抗增大，且胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌，倘後續的藥物及飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。

洪建德根據多年經驗整理出「適醣均衡飲食」：1.醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50-60％，無論白米飯或糙米飯，有延緩升糖的能力。2.三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。3.吃對順序。4.每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。5.絕不碰點心與含糖飲料。

洪建德指出「適醣均衡飲食」要吃對食物順序，依序為蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序。先吃蛋白質，讓血液中增加胺基酸，刺激胰島素生成；接著吃菜類，因為升糖指數不會太低；吃完這兩樣差不多15分鐘，體內胰島素已做好足夠分泌，此時才接著吃升糖指數較高的米飯，水果放最後且量少，一餐限一種。可避免直接接觸升糖食物所造成的血糖大幅波動。

洪建德說明，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，胰島素阻抗會逐漸減少，胰島細胞也會慢慢的恢復原來功能。加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

洪建德提醒，切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，吃對均衡食物與順序，建立運動習慣，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會可以緩解而停藥。

（畢翠絲／台北報導）

 以核養綠公投若不成案 明秋重來綁大選

「以核養綠」公投案於九月六日向中選會遞交第二階段連署書，共計三十一萬四一三五份，並於九月十三日補送二萬四千份，但遭中選會拒收，公投領銜人黃士修等人因此絕食抗議，經過三周接力絕食後，「以核養綠」公投團隊決定結束絕食，昨在假處分庭結束後，將二萬四千份連署書攜回，表達對政府的嚴正抗議：「既然中選會不收，我們也就不給了！」

黃士修質疑，中選會要將以核養綠公投扔到明年上半年的「爛時間」投票，讓公投難以通過，但他們「不會上當」；若本月十六日中選會以黑手讓公投不成案，他們已經建立好連署網絡會立即啟動，明年秋天很快就會收集到五十萬份連署書，「讓中選會無法搓掉」。若十六日成案，他們則會持續第三階段的年底公投綁大選宣傳，爭取最大支持。

黃士修為補件爭議向台北高等行政法院聲請假處分案，昨天上午開庭審理，黃士修及接力絕食逾一百六十小時的新黨北市議員參選人侯漢廷，一同出庭，但結束後侯因體力不支緊急送往新光醫院。

昨天開庭時，雙方對公投法第十三條解讀完全相反。中選會強調審查提案「以通過為原則、不通過為例外」，且提案人沒有主動補件的權利，「考試不及格就補考，你怎麼能回過頭說要重寫考卷？」若戶政機關查對發現人數不足，後續仍會有補件程序。

黃士修的委任律師葉慶元指出，公投法第十三條規定審核結果不足件，可通知補件，換言之法律沒授權中選會不收件；且本案有急迫性，中選會拒收補件恐讓連署人數不足，無法於年底綁九合一選舉，沒綁九合一需要五百萬人投贊成票，「等於判此案死刑！」

黃士修庭後受訪哽咽說，公投是擋在幾兆利益之前，他提案不斷被點名、放話，可能會有生命危險。葉說：「中選會目的是杜絕人民行政救濟手段，這是完全藐視法治的行為」，呼籲懸崖勒馬。

考量潭美颱風來襲，為了成員安全與健康，假處分庭結束後，黃士修在國民黨前主席洪秀柱陪同下舉行記者會，表示結束絕食抗議。黃士修表示，團隊決議十六日不成案就要撤案，是因為公投法規定，若公投成案後不通過，同一事項兩年內不得重提。

他說，下周起會強力嚴格監督中選會是否公正審查連署書，若有任何違法亂紀的小手段，導致當前十個公投案有任一案遭到剔除，團隊成員將偕同他案同仁，「窮盡洪荒之力」拉倒當局，切莫輕視公民力量的反撲。

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