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 她陰道懸吊「棒球」 竟是這病作祟

記者楊晴雯／台北報導

5年前開始李女士開始感到下腹部有下墜感，走路卡卡會痛，自行摸到陰道口有顆像是乒乓球大小的突出物，經醫師內診為「骨盆腔器官脫垂」，不僅子宮就連膀胱、直腸都跟著從陰道掉出體外，也因此合併泌尿道感染，經閉合陰道使骨盆腔器官復位，術後第二天就順利出院，也無明顯疼痛感。

▲患者李阿姨（右）受「骨盆腔器官脫垂」所苦，醫師程威銘（左）透過閉合陰道治療，術後第2天就順利出院。（圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診治的台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示，74歲的李阿姨從陰道口摸到一個如乒乓球大小的突出物，行走不便，隨著時間過去，突出物愈來愈大，約有棒球般大小，才不得不到醫院就診。病人不僅子宮，就連膀胱與直腸都跟著從陰道掉出體外，造成日常生活上極大的不便，有時候還會因為摩擦造成疼痛與出血。也因為膀胱掉出，導致排尿不順，小便解不乾淨，所以造成尿道感染。

程威銘說，先建議患者做凱格爾復健運動，經過3個月，李阿姨的病況並沒有太大的進步，又擔心自己年紀大了，無法熬過子宮切除合併骨盆底重建這樣的大手術，於是建議她接受陰道閉鎖手術，藉由閉合陰道使骨盆腔的器官復位，手術時間短且復發率低。李阿姨欣然接受了這個手術。手術相當成功，術後第二天就順利出院，也沒有什麼明顯疼痛的感覺，羞以啟齒的困擾從此獲得解決，也更加願意出門趴趴造。

程威銘指出，骨盆腔器官脫垂是中老年婦女常見的疾病之一，往往與肥胖、多次陰道生產、長期負重操勞有關，堪稱是身為女性的「職業病」。根據統計，高達50%的婦女有不同程度的脫垂，其中6%的病人會被症狀困擾，包括下墜感、直腸脫垂會出現便祕、膀胱脫垂則引發排尿障礙等。此類患者只要久走就會感覺有異物掉出，通常是自摸陰道口發現有突出物才就醫。

治療部分，程威銘說明，輕微的骨盆腔器官脫垂可藉由凱格爾運動、減重等方式獲得改善，子宮托也能夠使症狀緩解。骨盆底重建手術常會使用到人工網膜，可能會導致疼痛、感染、網膜跑到其他器官導致器官破裂等嚴重併發症，在美國引發不少爭議。

因此，程威銘說，針對已經沒有性需求的嚴重骨盆腔器官脫垂婦女，不論是否已接受過子宮切除手術，都可以考慮陰道閉鎖手術，利用陰道前後壁縫合，將脫垂的骨盆腔器官復位至體內。手術時間約1小時，手術傷口位於陰道內，疼痛感輕微，術後恢復快，不失為治療骨盆腔器官脫垂的好方法。

不過要注意的是，程威銘強調，如果病人子宮仍在，需要先經過檢查評估確認子宮頸或子宮體無病變，因為陰道閉鎖手術是不可逆的，以免未來想從陰道進行診治不得其門而入，但仍可使用腹部超音波檢查。

程威銘提醒，骨盆腔器官脫垂也可能跟體質遺傳相關，婆婆媽媽們是家庭社會裡面最辛苦的角色，身為子女可以適時關心，了解她們是不是有相關的疾病，藉由泌尿科或婦產科醫師的協助，相信可以讓她們的生活更加美滿。

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 致死風險增！新興毒品愛混藥最多14種 小心偽裝咖啡包奶茶

近年毒品藉由化學結構不斷改變來躲避查緝，新興毒品的品項持續增加，毒品偽裝成咖啡包、奶茶等沖泡式飲品掩人耳目，或混合多種毒品使用等，均造成毒品檢驗難度日增。食藥署通報資料顯示，新興毒品檢出逐年攀升，且施用者混用多種藥物也漸增，最多混到14種藥。法務部資料顯示，藥物濫用相關致死案中，有高達9成都是混藥致死。

食藥署從106年7月整合跨部會檢驗資源，建構標準品及其質譜圖資料庫，迄今提升檢驗量能成效顯著，分析新興毒品檢出情形，107年1至6月共檢出6萬8488件，比106年同期檢出4萬5021件，成長約52%。

根據食藥署濫用藥物檢驗通報系統資料顯示，在檢警調送驗毒品案件中，含新興毒品檢出件數自101年起有逐年攀升趨勢，施用者混合使用多種毒品也有逐漸增加情形。混用毒品的狀況，97年混合最多6種，至106年混合14種之多。而根據法務部法醫研究所106年1至6月資料顯示，與藥物濫用相關致死案件數263例，其中混用多種毒品致死案件數就有245例，占全部案例93%。

食藥署管制藥品組組長蔡文瑛表示，單一毒品就會對身體造成危害，但多種藥物混用傷害性更大。因不同藥物特性不同，有些可能讓精神亢奮，有些可能有鎮靜功能，結果兩相抵銷，使用者以為沒效果就大量使用，加深危險性；也可能因藥物混用讓效果加成，導致過度亢奮或刺激。

「檢驗」是毒品保衛戰中極重要一道防線，食藥署今年引進手持式拉曼光譜分析儀，可在邊境現場進行各種化學物質分析及判定，數秒內便可得檢測結果，確認輸入原料藥是否為毒品，並用於藥廠稽查現場確認入庫原料藥是否與購入資料相符，避免毒品進入台灣。蔡文瑛提醒，民眾勿因一時好奇或受同儕影響而輕易試毒，應拒絕來路不明的藥物、咖啡包、茶包或試喝包。

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