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 從胃癌到睡眠呼吸中止症，長庚醫師：「這種方式」都可一次解決

solar22/ shutterstock

每日健康／綜合編譯 林宏軒

61歲的趙先生，因為胃出血，所以前來醫院檢查，一開始懷疑是發現賁門處潰瘍，但後來內視鏡切片證實為胃癌，幸好，腹部斷層掃描顯示無轉移，臨床分期為第二期。

 

如果擔心術後狀況該怎麼辦

但是趙先生本身有冠狀動脈疾病，曾接受氣球擴張術在服用抗凝血劑，也有腦中風病史，很擔心手術中，突然就心臟病發或者是中風。不過，醫師為了降低手術的侵襲性，採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術，在螢光顯影輔助下進行淋巴清除及食道空腸吻合手術。

 

術後趙先生復原良好，出院後於門診接受輔助性口服化療藥物治療，目前已經超過1年，病情穩定控制中。

 

睡眠呼吸中止症也可以用達文西機器手臂

52歲的徐先生，體重高達166公斤、BMI值達51。因為睡眠呼吸中止障礙，需要長期戴呼吸輔助器睡覺，不過長庚醫院為他實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術，術後復原順利，6個月後體重已下降40公斤，睡覺也不需要戴呼吸器，血糖、血壓的控制也越來越順利。。

 

腹腔鏡微創手術有何優點

腹腔鏡微創手術無疑是21世紀腹部手術的主流，近10年來外科醫師們不斷思考如何降低手術對人體的侵襲性，單一切口腹腔鏡手術的做法是將所有的切口集中於肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術技巧，完成各種腹部手術，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎可以說沒有疤痕。但如今採用單一切口機器手臂手術方法，可以使傷口更少，術後復原更快，多數的病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見。基隆長庚於2016年9月引進第四代達文西機器手臂手術系統，許多胃癌根除手術、胃繞道、胃縮小及胰十二指腸切除手術，病人術後皆復原順利無重大併發症發生，效果非常卓越。

延伸閱讀：睡眠呼吸中止是中風、猝死元兇！醫師推薦9招止住鼾聲

參考資料：長庚醫院

 環團評縣市環保政績：非核家園搖擺 地方環保資源不足

2018年09月17日 上稿編輯： 陳文姿 環境資訊中心記者 陳文姿報導

哪個縣市的環保做到好？台灣環保聯盟、看守台灣協會等環保團體連續三年對縣市環保施政進行評比。今（17日）公布2017年度成績，台中、桃園、新北、台北、高雄、宜蘭共六個縣市列為A級（優良）。僅花蓮縣、新竹市2縣市因拒絕提供資料而被列F級。

在能源轉型方面，縣市態度出現大轉彎。環保聯盟批，2014年新當選的縣市長當選人不分藍綠一致同意非核家園，現在卻只有9個縣市明確表態支持，其餘態度模糊。在公害防制方面，看守台灣協會指出，地方環保經費嚴重不足，資源回收基金每年收入比不上蓋一條馬路的經費。

年底選舉在即，環保團體表示將提新版環保訴求，比照2014年模式要求候選人納入政見，後續也會持續監督。 連三年持續監督縣市環保施政

環保施政評比的緣起是2014年縣市長選舉期間，台灣環保聯盟等近30個環保團體對候選人提出的20項共同訴求。為確保當選人選後落實政見，環保團體持續於2016年、2017年、2018年進行評比。

評比項目涵蓋57項指標、除了縣市提供資料，也參考用電量等量化數據。環境保護聯盟會長劉志堅發表結果，台中市、桃園市、新北市、台北市、高雄市、宜蘭縣獲得A級，代表優良。B級為台南市、雲林縣、彰化縣、新竹縣、基隆市與台東縣。他感謝各縣市的協助，但花蓮縣、新竹市並未提交資料，連基本的資訊公開都不願交代。

2018年底新任縣市長選舉在即，環保聯盟表示，正加緊腳步研擬新的環保訴求，將比照2014年的模式請候選人表態並納入政見，民間團體也將定期檢視政策落實。 縣市力拚綠能   但非核家園態度鬆動

環保施政評比分為能源轉型、公害防制、環境治理、公民參與四大類。劉志堅說，以分類成績來看，台中市、桃園市、新北市表現最好，四大類均得到A。

在能源議題上，環境保護聯盟前會長劉俊秀指出，2014年當選的縣市首長不分藍綠對非核家園政策認同度都很高，但近期詢問結果，僅有台北市、桃園市、基隆市、彰化縣、雲林縣、澎湖縣、宜蘭縣、新竹縣、新北市等9縣市明確表態「同意」，其餘以「非地方政府權責」、「要中央解決」等迴避、甚至拒不回答。他認為這樣的搖擺與近期「以核養綠」的宣傳有關。

節電方面，劉志堅表示，環保團體並非反對工商成長，但用電效率應該提升，讓經濟成長跟用電量脫鉤。在再生能源發展上，今年上半年有很顯著的提升。

經費不足  縣市重開發輕環保

在公害防制的面向，看守台灣協會秘書長謝和霖指出，表現較好的多是六都。地方受限於環保經費與資源不足，很難發揮。

他分析，地方首長、議員為了討好民眾，大都沒有實施垃圾費隨袋徵收，垃圾處理經費不足，只能仰賴中央統籌分配款。縣市首長可以為了蓋一條道路向中央申請80億元，一個鄉鎮的資源回收廠卻連個遮蓋雨棚都沒有，讓清潔隊員在風吹日曬雨淋下做垃圾分類，這是不公平的。

他指責這是中央與地方不夠重視的結果，從全國空污基金每年收入70億、資源回收基金每年收入也約70億，就知道污染者並沒有付出足夠的費用，而這些經費分到地方後更顯不足。 參考資料

- 22縣市環保施政期中考 宜蘭、北中南高表現較佳 (2015年)

- 2016年環保施政評比 四縣市缺席 新北、台中、桃園、台南列優良 (2016年)

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