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 孩子不愛說話？親子共讀促發展

報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師 陳慧如

2歲的澄澄是個少言的孩子，媽媽跟醫師抱怨從未聽到孩子喊過一聲媽，讓她很不安。醫師發現，澄澄的語言能力似乎跟不上同齡孩子，醫師建議家長，增加親子共讀與互動時間，建構讓孩子願意「主動」說話的情境，3個月後，澄澄語言有名顯進步，還會說「玩具掉了」。

收治個案的馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師陳慧如表示，平常不願意說話也不善於回應的澄澄，連想喝水都是指著水杯，家長就能滿足孩子的需求，然而這些看似有默契的舉動，卻縮減了孩子說話的意願。

美國兒科醫學會在2014年即將家長應儘早唸故事書給孩子聽，納入兒童照護的重要政策。根據研究顯示，「親子共讀」不僅幫助語言發展，進行時間「愈早愈好」，若能從3~12個大的孩子就能享受共讀，更有助於2歲後的語言及社會溝通技巧發展，此外，在學習過程中，字型的意識能力增長，則能為日後閱讀及學習寫作奠下基礎。

陳慧如指出，文字是生活中經驗與智識累積的過程，在孩子逐漸成長的階段中，圖畫是最早接觸的部分，家長可讓孩子先接觸50%以上為圖畫的繪本；掌握快樂的氣氛與大聲唸出來的「對話式共讀」的互動方式，則能讓孩子表達「那是什麼」。從圖像建構到故事解說，可以幫助孩子腦部刺激、增加美學潛能，也能及早培養認知功能。

隨著圖畫、說故事或問問題，伴隨孩子一天天長大，不必刻意約束孩子讀書的地點，建議開放家中任何一處都可成為讀書區，鼓勵孩子主動學習。陳慧如解釋，孩子發展是動態且具有個別差異的，不要怕寶寶把書亂翻、也別擔心寶寶用力扯破了書，這些都是孩子們在接觸過程中常見的現象，家長反而應該體會在陪讀的時光裡，了解孩子的變化，也能藉此增進親子互動與情感。

此外，也能藉由親子共讀團體強化訓練及技巧，促進孩子語言發展。陳慧如表示，馬偕醫院為了讓像澄澄這樣的孩子能更早接觸適合的療育，成立了「小星星閱讀家族」，經由門診評估孩子語言落後，醫師詢問家長意願並做轉介。課程中，透過專業的技巧訓練，幫助早期語言能力發展較慢的孩子，能在進入早療過程之前，強化孩子的語言能力，讓孩子語言表達「大爆發」。

澄澄媽說，透過閱讀家族課程學習了不少技巧，返家後實踐3個月，澄澄不但愛上閱讀，更難得的開口說話且增加不少詞彙，最近更愛哼唱小星星或生日快樂歌，讓家人十分開心。

延伸閱讀 兒童語言發展有障礙 把握早療黃金期

 跑百米後腳痛 不是扭傷是哪出問題？

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

一名16歲高中女生，在體育課測驗100公尺短跑後，感覺右腳踝疼痛，起初以為是腳踝扭傷，嘗試了中西醫治療及敷草藥等民俗療法，治療效果卻不盡理想，轉而至台北慈濟醫院就診。經直腿抬高測試、核磁共振造影檢查，確定病因不在腳踝，而是椎間盤突出引起的「神經根痛」，在休息、腰部物理治療及核心肌群訓練後才逐漸痊癒。

椎間盤突出非典型症狀 易與下肢疼痛混淆

收治該名女高中生的台北慈濟醫院復健科劉建廷主任指出，「神經病變痛」，是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛，其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。

劉建廷主任表示，椎間盤突出的典型症狀是下背或臀部出現痠、麻、痛的感覺，由腰部延伸到大腿及小腿；然而，為數不少的病人，症狀表現並不典型，只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題，直到看遍大小醫院，嘗試各種治療之後，才查出是腰部神經根的問題。

初期經保守治療可痊癒 無法緩解則採外科手術治療

劉建廷主任說明，臨床診斷時會請患者平臥做直腿抬高試驗，兩腳伸直分別舉高，若疼痛的腳抬高未達到正常腳的高度即感覺緊繃或痛或麻，就要懷疑神經根痛的可能，此時可藉由核磁共振造影檢查或神經傳導和肌電圖檢查，進一步確診；值得一提的是，各種檢查有其限制，可能出現偽陽性或偽陰性，最後還是需要醫師根據所有證據做診斷。

劉建廷主任強調，目前針對椎間盤突出大多數初期症狀的患者經過保守治療可以痊癒，包括足夠休息、藥物治療以及物理治療如熱療、牽引和電療，可對神經根減壓並伸展緊繃肌肉和韌帶；少數患者劇烈疼痛無法緩解，或是保守治療三個月無效，可以考慮接受外科手術治療。

預防椎間盤受傷 加強核心肌群肌力訓練

劉建廷主任建議，平常需矯正姿勢並加強核心肌群肌力訓練，以預防椎間盤受傷，且避免搬重物不當施力等外力傷害；若是長期痠痛影響生活品質，或是背痛伴隨腳麻、腳痛，應立即就醫檢查，及早治療才能杜絕後患。

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